Функциональные Пробы: Методы Оценки Функционального Состояния Организма

Проба Штанге

Проба Штанге – регистрируется время задержки дыхания при глубоком вдохе. Исследуемому предлагают сделать вдох, выдох, а затем вдох на уровне 85–95% от максимального. Закрывают рот, зажимают нос. После выдоха регистрируют время задержки.

Средние величины пробы Штанге

Для женщин – 35–45 с
Для мужчин – 50–60 с
Для спортсменок – 45–55 с и более
Для спортсменов – 65–75 с и более

Проба Штанге с гипервентиляцией

После гипервентиляции (для женщин – 30 с, для мужчин – 45 с) производится задержка дыхания на глубоком вдохе. Время произвольной задержки дыхания в норме возрастает в 1,5–2,0 раза (в среднем значения для мужчин – 130–150 с, для женщин – 90–110 с).

Проба Штанге с физической нагрузкой

После выполнения пробы Штанге в покое выполняется нагрузка – 20 приседаний за 30 с. После окончания физической нагрузки тотчас же проводится повторная проба Штанге. Время повторной пробы сокращается в 1,5–2,0 раза.

Оценка результатов пробы Штанге

Увеличение времени задержки дыхания указывает на хорошую адаптацию дыхательного центра и сердечно-сосудистой системы.
Сокращение времени задержки дыхания может свидетельствовать о снижении устойчивости организма к гипоксии и гипоксемии.

Проба Генчи

Проба Генчи заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после максимального выдоха (нос при этом зажимается пальцами). Для объективизации результатов сравнительного анализа выдох может осуществляться по спирометру до значений, соответствующих ЖЕЛ минус 1 л. У взрослых людей, не занимающихся спортом, в норме результаты пробы Генчи составляют 20-40 с, у спортсменов - 40-60 с.

Оценка устойчивости организма к гипоксии

При снижении устойчивости организма к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе уменьшается.

Проба Генчи после гипервентиляции

Измерение продолжительности задержки дыхания на выдохе после 45 с усиленного дыхания. В норме происходит возрастание продолжительности задержки дыхания на выдохе в 1,5-2 раза; при наличии изменений со стороны кардиореспираторной системы или системы крови обнаруживается отсутствие возрастания времени задержки дыхания на выдохе.

Проба Генчи у детей и подростков

Продолжительность задержки дыхания на вдохе в среднем составляет 12-13 с. При снижении устойчивости организма к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе уменьшается.

Принципы оценки пробы Генчи у детей

5 лет - 24-22 с
6 лет - 30-26 с
7 лет - 36-30 с
8 лет - 40-36 с
9 лет - 44-40 с
10 лет - 50 с
11 лет - 51-44 с
12 лет - 60-48 с
13 лет - 61-50 с
14 лет - 64-54 с
15 лет - 68-60 с
16 лет - 71-64 с

Проба Серкина

Проба Серкина состоит из трех фаз:

Первая фаза: определение времени задержки дыхания на вдохе в положении сидя.
Вторая фаза: определение времени задержки дыхания на вдохе непосредственно после 20 приседаний в течение 30 с.
Третья фаза: определение времени задержки дыхания на вдохе через 1 мин отдыха.

Принципы оценки результатов пробы Серкина

Принципы оценки результатов пробы Серкина.

Проба Мартине

Проба Мартине позволяет оценить приспособляемость сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку. Необходимы тонометр и секундомер. Испытуемый приседает в течение 30 секунд с частотой 40 раз в минуту (примерно 20 приседаний), поднимая руки вперед, разводя колени в стороны, сохраняя туловище в вертикальном положении. До и спустя 3 минуты после приседаний измеряются показатели ЧСС, систолического и диастолического давления. Оценка производится по разности показателей до и после приседаний.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы

Учащение пульса менее, чем на 25% - отличное состояние ССС
Учащение пульса на 25-50% - хорошее состояние ССС
Учащение пульса на 50-75% - удовлетворительное состояние ССС
Учащение пульса более, чем на 75% - неудовлетворительное состояние ССС

Комбинированная проба С.П. Летунова

Проба Летунова основана на определении адаптации сердечно - сосудистой системы к разным по интенсивности и продолжительности нагрузкам. Она состоит из трёх нагрузок: 20 приседаний за 30 секунд; 15-ти секундный бег на месте в максимальном темпе; и бег на месте с высоким подниманием бедра в темпе 180 шагов в минуту, для мужчин – 3 минуты, для женщин и подростков – 2 минуты. Данная проба позволяет более разносторонне исследовать функциональные способности ССС у спортсменов высокого класса. Скоростная нагрузка (15-секундный бег) выявляет способность ССС к быстрой мобилизации; нагрузка на выносливость (2-3–минутный бег) – способность ССС поддерживать необходимый уровень кровообращения в течение продолжительного времени. Первая нагрузка служит разминкой к последующим основным нагрузкам. По пробе Летунова хорошо оценивать адаптацию к нагрузкам спортсменов, в тренировках которых развиваются такие качества, как скорость и выносливость. В зависимости от направленности тренировочного процесса (спринтер, стайер), при проведении пробы особое внимание обращается на ту часть пробы, в которой выявляются определённые спортивные качества. Динамика показателей функциональной пробы может помочь тренеру оценить уровень подготовленности спортсмена и корректировать тренировочный процесс.

Процедура проведения проб Летунова

После подсчета пульса в положении сидя по 10-секундным отрезкам и определения АД обследуемый делает 20 глубоких приседаний за 30 с.
После 3 минут отдыха выполняет 15-секундный бег на месте в максимальном темпе.
После 4 минут отдыха выполняет 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту.
В начале и в конце каждой минуты отдыха, после выполнения любой из нагрузок, считают пульс за 10 с, а в промежутке между подсчетом пульса измеряют АД.
Данные записывают в протокол исследования.

Оценка результатов функциональной пробы Летунова

Оценка проводится путем анализа непосредственной реакции пульса и АД на нагрузку, а также по характеру и времени восстановления их к исходному уровню.

Нормотоническая реакция

Реакция считается благоприятной, если систолическое АД повышается на 15—35 мм рт. ст., диастолическое АД при этом остается постоянным или снижается на 5—10 мм рт. ст. Время восстановления пульса и АД до уровня покоя должно быть быстрым.

Гипертонический тип реакции

Характеризуется резким повышением систолического АД до 180-200 мм рт. ст. и подъемом диастолического АД, значительным учащением пульса с замедленным его восстановлением.

Гипотонический (астенический) тип реакции

Характеризуется значительным учащением пульса, незначительным повышением систолического АД или его понижением, время восстановления пульса и АД удлиняется до 5-10 мин.

Дистонический тип реакции

Характеризуется значительным увеличением максимального АД до 180-200 мм рт. ст. и резким понижением минимального АД, пульс значительно учащается, восстановительный период удлиняется.

Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД

На второй и третьей минуте восстановительного периода максимальное АД выше, чем на первой минуте, что отражает функциональную неполноценность механизма регуляции кровообращения и оценивается как неудовлетворительная.

Клинортостатическая проба/Ортостатическая проба

Клино-ортостатическая проба

Применяется для оценки возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Обследуемому предлагают спокойно постоять 2-3 минуты, стоя подсчитывается пульс и определяется АД, затем ему предлагают лечь и вновь подсчитывают пульс лежа и определяют показатели АД. После этого из данных пульса стоя вычитается показатель пульса лежа и таким образом определяют разницу частоты пульса в положении стоя и лежа. Также определяют разницу в показателях систолического, диастолического и пульсового давления.
При нормальном тонусе блуждающего нерва замедление пульса не превышает 6-10 ударов в 1 минуту и колебания АД не более чем 10 мм рт.ст. Замедление пульса свыше 6-10 ударов в 1 минуту и изменение АД свыше 10 мм рт.ст. указывает на повышение тонуса блуждающего нерва.
У хорошо тренированных спортсменов изменение пульса и АД при проведении проб с переменой положения тела выражено слабее, чем у мало тренированных, перетренированных спортсменов и имеющих отклонения в состоянии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ортостатическая проба

Ортостатическая проба дает представление о состоянии симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее влиянии на сердечно-сосудистую систему.
У обследуемого после 3-5 минутного спокойного лежания на спине подсчитывают ЧСС в течение минуты по 10-секундным промежуткам и измеряют АД. Затем предлагают быстро встать и в этом положении вновь подсчитывают ЧСС и измеряют АД.
В норме при переходе из лежачего положения, когда вследствие преобладания возбудимости блуждающего нерва сокращение сердца уменьшается, а систолическое АД снижается в стоячее положение, когда вследствие преобладания возбудимости симпатической нервной системы пульс учащается, систолическое АД повышается. Пульс в среднем учащается на 12-18 ударов в 1 минуту (18-27% исходной величины), а систолическое АД повышается в среднем на 5-10 мм рт.ст.
Учащение пульса не более, чем на 4 удара в 1 минуту, и повышение систолического АД на 10 мм рт.ст. считается лучшим показателем и определяется индексом "100". Хорошими индексами считаются 100-85, допустимыми - 84-75 и плохими 74-60.
При наличии меньших величин следует поставить под сомнение пригодность исследуемого к физической нагрузке и к занятиям физическими упражнениями группового характера. Ему рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Кардиоинтервалография

Показания для проведения исследования: оценка вегетативной регуляции ритма сердца у практически здоровых людей и у пациентов с различными заболеваниями; определение типа вегетативной регуляции (ваготония, симпатотония или нормотония).

Процедура проведения кардиоинтервалографии

Регистрация проводится в положении ребенка лежа на спине после десятиминутного отдыха, до проведения различного рода травмирующих манипуляций.
Повторные записи КИГ (в динамике) рекомендуется проводить в одни и те же часы, при одинаковых условиях окружающей среды.

Плантограмма - высота свода стопы

В данном случае оценивается состояние только опорной поверхности стопы без учёта её деформаций в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Метод получения плантограммы

Отпечаток получают на специальном устройстве — плантографе, представляющем собой рамку, затянутую резиновой мембраной. Перед каждым измерением нижняя поверхность мембраны смазывается типографской краской. Затем под мембрану подкладывается лист бумаги, пациент встаёт на мембрану, а врач очерчивает специальным «шпателем» периметр стопы. На получаемом отпечатке вручную соединяют определённые реперные точки и рассчитывают показатели, количественно характеризующие состояние стоп пациента.

Оценка плантограммы

Проведите касательную АВ к наиболее выступающим точкам стопы с внутреннего края.
Линию СД проведите через пятку к основанию 2-го пальца.
Найдите середину отрезка СД.
Через середину СД восстановите перпендикуляр ЕF до пересечения с касательной АВ в точке «в» и с наружным краем отпечатка в точке «а» и внутренним краем отпечатка в точке «б».
Измерьте отрезки аб и бв.
Индекс, используемый для характеристики формы стопы, рассчитайте по формуле: I=(аб/бв)
Оцените полученный результат:

0,0–1 – стопа не уплощена
1,1–2 – уплощена
2,1 и более – стопа плоская

Метод В.А. Штритера

К наиболее выступающим точкам внутренней части отпечатка проведите касательную линию (АБ).
Найдите середину отрезка АБ.
Из середины отрезка АБ возведите перпендикуляр (ВД) до пересечения с наружным краем отпечатка.
Отметьте точки Г – в месте пересечения перпендикуляра с внутренней частью отпечатка стопы и Д – в месте пересечения перпендикуляра с наружной частью отпечатка стопы.
Измерьте отрезки ГД и ВД.
Индекс, используемый для характеристики формы стопы, рассчитайте по формуле: I=ГД*100/ВД
Оцените полученный результат:

00,0 – 36 – экскавированная стопа
36,1 – 43 – субэкскавированная стопа
43,1 – 50 – нормальная стопа
50,1 – 60 – уплощенная стопа
60,1 – 70 – плоскостопие

Как диагностировать плоскостопие

Метод подометрии

В основе этого метода лежит измерение с помощью специального прибора - стопометра или с помощью толстотного циркуля и деревянного треугольника длины стопы, высоты внутренней части ее продольного свода, высоты подъема стопы, а также величины заднего и переднего отделов стопы. Длина стопы определяется как расстояние между пяточной и конечной точками стопы. Измерение высоты внутренней части продольного свода стопы при отсутствии стопометра производится с помощью обычного треугольника, который прямым углом подводится к внутренней стороне стопы. Высота внутренней части продольного свода стопы измеряется от опорной поверхности до ладьевидной бугристости, а высота подъема стопы - до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы (ладьевидной кости).

По методу М.О. Фридлянда вычисляется индекс стопы, равный:

Где I - искомый индекс (%); h - высота подъема стопы (в см); l - длина стопы (в см).

Характеристика индекса стопы

Очень высокий свод - индекс более 33 %;
Умеренно высокий свод - индекс от 33 до 31%;
Нормальный свод - индекс от 31 до 29%;
Умеренное плоскостопие - индекс от 29 до 27%;
Плоская стопа - индекс от 27 до 25%;
Резкое плоскостопие - индекс ниже 25%.

Метод Г.Ф. Полянского

Сводчатость стопы оценивается на профильных рентгенограммах в зависимости от угла наклона пяточной кости. Для этого на профильную рентгенограмму стопы наносятся специальные линии:

"Опорной поверхности", которая соединяет наиболее низко расположенные точки пяточной кости и головки 1-й плюсневой кости;
Продольной оси пяточной кости, которая соединяет наиболее выступающие участки переднезадней поверхности пяточной кости;
Продольной оси 1-й плюсневой кости, которая соединяет наиболее выступающие вверх части ее проксимального и дистального эпифизов.

Углы между I и II линией, II и III характеризуют состояние стопы. Чем больше первый угол и меньше второй, тем лучше выражена сводчатость стопы и наоборот.

Функциональные пробы