Функциональные исследования
Комплекс медицинских исследований для оценки функционального состояния организма.
Спирометрия

Функциональные исследования — это комплекс медицинских исследований, направленных на оценку состояния и работы различных систем организма. Спирометрия – это метод исследования функции легких, который измеряет объем и скорость выдоха. Он помогает диагностировать заболевания дыхательной системы, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Подготовка к исследованию
- Исследование проводится в утренние часы (с 9 до 12 часов), натощак.
- В день исследования нельзя курить.
- Пациент может стоять или сидеть во время процедуры, грудная клетка должна быть в вертикальном положении.
- Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.
Процедура проведения спирометрии
Пациент берет в рот одноразовый мундштук (или загубник). На нос надевается специальный зажим. Далее, следуя командам медицинской сестры, нужно будет дышать в спокойном режиме, делая глубокий вдох и максимально глубокий выдох. Выполнение форсированного выдоха требует определенной сноровки, и не всегда удается с первого раза. Поэтому при проведении спирометрии обследуемого просят повторить глубокие выдох-вдох 2-3 раза.
По назначению лечащего врача выполняется спирометрия с бронхолитическими пробами (ингаляции препаратов, расширяющих бронхи).
Анализ результатов
После проведения спирометрии, с помощью специальных программ врач рассчитывает две основные группы показателей функционального состояния легких пациента:
- Объемы воздуха: объем вдоха, объем выдоха, объем форсированного выдоха, жизненную ёмкость легких и т.д.
- Потоки воздуха: скорость вдоха, скорость выдоха и т.д.
Полученные показатели нормируются на пол, возраст и рост обследуемого. На следующий день после проведения спирометрии пациент получает подробную расшифровку исследования. На консультации, по результатам выполненной ФВД, направивший специалист (терапевт, пульмонолог, кардиолог, отоларинголог и т.д.) дает пояснения и рекомендации по лечению.
Динамометрия


Динамометрия - измерение силы отдельных мышечных групп человека с помощью специальных устройств — динамометров медицинских. С помощью кистевых динамометров измеряют силу мышц, сгибающих пальцы, с помощью станового динамометра — силу мышц, выпрямляющих туловище («становая» сила), и т.д.
Процедура проведения динамометрии
Испытуемый берет в руку кистевой динамометр, регулирует рукоятку относительно размера своей руки. Прямая рука с динамометром отводится в сторону-книзу под углом 45°. После этого испытуемый сжимает кисть со всей силы. Тест проводится каждой рукой поочерёдно.
Измеряемые показатели
- Сила кистей: измеряется ручным динамометром (в кг). Производят 2—3 измерения, записывают наибольший показатель. Показатель зависит от возраста, пола и вида спорта, которым занимается обследуемый.
- Становая сила: определяет силу разгибателей мышц спины; измеряется становым динамометром.
Противопоказания для измерения становой силы
- Грыжи (паховая, пупочная)
- Грыжа Шморля
- Менструация
- Беременность
- Гипертоническая болезнь
- Миопия (—5 и более)
- И другие
Артериальное Давление (АД)

Артериальное давление - давление крови на стенки артерий.
Типы артериального давления
- Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число): максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
- Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число): показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, отражает сопротивление периферических сосудов.
Виды тонометров для домашнего использования
Тонометры для людей, страдающих АГ:
- Механические
- Полуавтоматические (комбинированные)
- Автоматические (электронные)
Запястные и пальцевые приборы используются для динамического контроля при спортивных тренировках и т.п. Их использование не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением. Наиболее удобны в применении при самостоятельном контроле АД автоматические или полуавтоматические тонометры.

Как подготовиться к измерению артериального давления
- Измерение проводится в утренние часы после пробуждения и в вечернее – в одно и то же «фиксированное» время.
- В течение 5-10 минут перед процедурой отдохнуть, избегая физических нагрузок.
- Не проводить замеры сразу после стрессовой ситуации или сильного волнения.
- За 30 минут до измерения не принимать пищу и напитки, содержащие кофеин, не употреблять алкоголь, не курить.
- Проводить процедуру сидя на стуле, облокотившись на его спинку. Поза не должна быть напряженной.
- Освободить руку от одежды, не закатывать рукав.
- Ступни поставить на пол, ноги не перекрещивать и не закидывать одну на другую.
- Во время процедуры не разговаривать.
- Перед измерением опорожнить мочевой пузырь.
Процедура измерения артериального давления
Манжета тонометра надевается на предплечье, нижний ее край должен находиться на расстоянии 1-2 см от локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, свободно лежит на столе, манжета на ней должна находиться на уровне сердца. Проводить манипуляцию можно как на правой, так и на левой руках – существенной разницы нет. Однако, для ежедневного контроля желательно делать замеры на одной и той же руке.
Правила измерения артериального давления разными видами тонометров
Механический тонометр
После выполнения всех подготовительных действий, к внутреннему сгибу локтя прикладывается диск стетоскопа для отслеживания сердцебиения, начинается нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное значение на 30-40 мм рт. столба. Затем воздух понемногу спускается из надувного мешка – примерно по 4 мм рт. столба в секунду. Необходимо быть внимательными – первый удар сердцебиения соответствует верхней границе АД (систолическому давлению), последний удар – нижнему уровню (диастолическому давлению).
Полуавтоматический тонометр
Пациент или ухаживающий за больным нагнетает воздух в манжету при помощи резиновой груши, а затем нажимает кнопку для стравливания воздуха из нее. Все измерения прибор выполнит сам. На экране дисплея будут показаны результаты – верхний и нижний уровни АД. Чаще всего такие устройства показывают также частоту пульса.
Автоматический тонометр
Самый простой способ измерения. Достаточно только правильно надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Пуск». Устройство само надувает манжету и определяет уровень АД. Показания отражаются на дисплее. В большинстве случаев тонометры данного типа сохраняют историю замеров, что полезно для правильной оценки общего состояния и течения заболевания. Поэтому информацию из прибора необходимо передать своему лечащему врачу.
Нормы артериального давления у детей
Формула | Примечание | |
---|---|---|
Систолическое давление (СД) | 90 + 2n | n — число лет |
Диастолическое давление (ДД) | 60 + n | n — число лет |
ЧСС и Пульс
Как правильно посчитать ЧСС
- Наложить средний и указательный палец на запястье
(В большом пальце — свой собственный пульс)
- Нащупать артерию и несильно прижать
(пальцы не должны побелеть)
- Кисть должна располагаться на уровне сердца
- При измерении пульса нельзя разговаривать и двигаться
- Посчитать количество ударов за 60 секунд.
(отметить также, были ли пропуски ритма или «лишние» удары)

Пульс — это частота сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту.
Частота сердечных сокращений не равна аспекту пульса. Частота сердечных сокращений (количество ударов сердца в минуту) — это только один аспект пульса. Другие аспекты включают:
- Регулярность сердечных сокращений
- Скорость повышения давления
- Абсолютное давление
- Объем наполнения
Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0–18 лет
(по протоколу ЦСССА ФМБА России)
Возраст | Выраженная брадикардия | Умеренная брадикардия | Норма | Умеренная тахикардия | Выраженная тахикардия |
---|---|---|---|---|---|
0–3 дня | < 110 | 111–119 | 120–140 | 141–159 | > 160 |
3–7 дней | < 110 | 111–129 | 130–150 | 151–169 | > 170 |
7–30 дней | < 115 | 114–159 | 140–160 | 161–179 | > 180 |
1–3 месяца | < 120 | 119–169 | 145–170 | 171–184 | > 185 |
3–6 месяцев | < 110 | 111–149 | 130–150 | 151–164 | > 165 |
6–12 месяцев | < 100 | 101–149 | 120–140 | 141–169 | > 170 |
1–2 года | < 85 | 86–139 | 110–140 | 141–174 | > 175 |
3–4 года | < 75 | 76–89 | 90–110 | 112–134 | > 135 |
5–7 лет | < 70 | 71–79 | 80–105 | 106–129 | > 130 |
8–11 лет | < 65 | 66–74 | 75–95 | 96–114 | > 115 |
12–15 лет | < 50 | 51–69 | 70–90 | 91–109 | > 110 |
16–18 лет | < 50 | 51–69 | 65–80 | 81–109 | > 110 |
ЭКГ
ЭКГ – это метод исследования электрической активности сердца. Он позволяет выявить различные нарушения сердечного ритма, ишемические изменения и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Процедура проведения ЭКГ
- Пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности.
- Руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена.
- К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:
- К правой руке — красный электрод
- К левой руке — желтый электрод
- К левой ноге — зеленый электрод
- К правой ноге — черный электрод
- На грудную клетку накладывается еще 6 электродов.
После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится запись, которая на современных электрокардиографах продолжается не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента задержать дыхание на 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.
Расшифровка ЭКГ и интерпретация
Расшифровкой электрокардиограммы занимается квалифицированный специалист функциональной диагностики. Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу.