Дополнительная информация

Специалисты

Врачебный контроль обеспечивается специалистами лечебно-профилактических учреждений, диспансерами спортивной медицины и под их организационно-методическим руководством всей сетью лечебно-профилактических учреждений.

1. Педиатр. Основной врач, который проводит общий осмотр и определяет общее состояние здоровья пациента. Для детей педиатр особенно важен, так как учитывает возрастные особенности.
2. Офтальмолог. Специалист по заболеваниям глаз. Оценка зрения важна для определения возможности безопасных занятий спортом, особенно в командных видах спорта.
3. Невролог. Проверяет состояние нервной системы, что особенно важно для выявления возможных нарушений, которые могут повлиять на физическую активность.
4. ЛОР (отоларинголог). Оценивает здоровье ушей, горла и носа. Хронические заболевания ЛОР-органов могут ограничивать физическую активность.
5. Хирург. Проводит осмотр на наличие противопоказаний к занятиям спортом, таких как травмы или операции в анамнезе.
6. Кардиолог. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Кардиолог может выявить скрытые заболевания, которые могут представлять опасность при физических нагрузках.

Медицинское обеспечение физической культуры и контроль за занимающимися физкультурой и спортом в Российской Федерации является обязательным и осуществляются общей сетью лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и специализированной врачебно-физкультурной службой. К основным учреждениям врачебно-физкультурной службы РФ являются:

• Федеральное государственное бюджетное учреждение ''Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации ФМБА России'' (ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России) – для руководства службой спортивной медицины и лечебной физической культурой.
• Врачебно-физкультурные диспансеры – многопрофильные лечебно-профилактические учреждения поликлинического типа. Ведут прием и консультируют врачи: по спортивной медицине, по ЛФК, рефлексотерапевт, мануальный терапевт; по основным медицинским специальностям (терапевт, хирург, травматолог, кардиолог, невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматологи др.); массажисты, инструкторы по ЛФК и др. специалисты.

ВФД осуществляет постоянное медицинское обеспечение прикрепленных контингентов (сборные команды и квалифицированные спортсмены страны, области, города, района; учащиеся СДЮШОР, ветераны спорта, тренеры).

Все результаты обследования заносятся в карту форма 061/у и 062/у, выдается заключение о здоровье, физическом развитии, функциональном состоянии и рекомендации по профилактике, лечению, режиму тренировок.

Организация работы ВФД осуществляется согласно приказу МЗ РФ № 1144н от 23 октября 2020 г "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий".

Врачебно-физкультурные кабинеты – создаются при поликлиниках, медсанчастях предприятий, учебных заведений, спортивных сооружениях, на здравпунктах, в спортивных клубах и прочее. Задачи: допуск; распределение на группы в зависимости от возраста, состояния здоровья, физической подготовленности; текущий контроль; оказание первой помощи при травмах, заболеваниях, острых патологических состояниях.

Задачи врачебного контроля

Врачебный контроль – постоянное врачебное наблюдение и медицинское обеспечение лиц, занимающихся ФК, спортом и ЛФК. – включает:

• врачебное освидетельствование;
• врачебно-педагогические наблюдения;
• врачебно-спортивную консультацию;
• санитарно-гигиенический надзор;
• гигиеническое воспитание;
• медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований, массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий, занятий физкультурой и лечебной физкультурой.

Методика и периодичность проведения обследования зависит от контингента занимающихся (пол, возраст, уровень физической подготовленности, состояния человека) и характером занятий (учебная программа, оздоровительная и лечебная физкультура, спортивная тренировка). Основная форма врачебного контроля – комплексные медицинские осмотры (первичный, повторные и дополнительные).

Первичное обследование проводится перед началом занятий, а в дальнейшем - в начале каждого спортивного сезона, курса ЛФК: изучение состояния здоровья, физического развития и функциональных возможностей с целью определения рекомендаций относительно использования средств и методов физической культуры и спорта для гармоничного развития лица, сохранения и укрепления его здоровья, продолжение активного творческого периода жизни, достижения высоких спортивных результатов спортсменами.

Этапное обследование проводится 3 -4 раза в год на основных этапах подготовки - обычно в конце подготовительного периода, 2-3 раза в соревновательном периоде для выявления изменений в состоянии обследуемого, происшедшие после предыдущего обследования, определения воздействия проведенной тренировки/занятий на организм, динамику тренированности, выявить перенесенные заболевания, признаки переутомления, физического перенапряжения, перетренированности, внести соответствующие коррективы в профилактику, лечение, тренировку. Проводится по укороченной методике.

Допуск к организованным занятиям физической культурой и спортом осуществляется на основании медицинского освидетельствования с применением методов врачебного контроля.

Разрешение на участие в соревнованиях выдается лицами, прошедшими соответствующую подготовку и врачебный контроль.

Руководители коллективов физической культуры и спортивных клубов, директора и ректоры учебных заведений, преподаватели, тренеры и инструкторы физической культуры должны следить за своевременным проведением медицинского освидетельствования.

Врачебное обследование и углубленный медицинский осмотр, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляются в следующем порядке:

• дети детских дошкольных учреждений обследуются у врачей, обслуживающих данные коллективы;
• учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-технических и средних специальных учебных заведений - на базе лечебно-профилактических учреждений;
• студенты высших учебных заведений - на базе студенческих поликлиник, лечебно-профилактических учреждений.

Все они должны проходить медицинское обследование не реже одного раза в течение учебного года. Лица, отнесенные по состоянию здоровья к подготовительной и специальной медицинским группам - два раза в год. Результаты медицинских обследований представляются не позднее 1 сентября текущего года в учебные заведения.

Первым шагом к успешному решению задачи по выбору правильной дозировки физических нагрузок на занятиях физическими упражнениями обучающихся является их распределение на три медицинских группы – основную, подготовительную и специальную. Распределение обучающихся для занятий физическими упражнениями на медицинские группы, производится предварительно врачом-педиатром, подростковым врачом или терапевтом в конце учебного года. Окончательное решение о направлении обучающегося в специальную медицинскую группу врач производит после дополнительного осмотра в начале предстоящего учебного года.

Основным критерием для включения, обучающегося в ту или иную медицинскую группу, является определение уровня его здоровья и функционального состояния организма. Для распределения в специальную медицинскую группу необходимо еще установление диагноза с обязательным учетом степени нарушения функций организма.

Иногда определение медицинской группы на основании первичного осмотра является довольно трудной задачей. В этих случаях необходимы повторные медицинские обследования, динамические наблюдения непосредственно в процессе занятий физической культурой и учет мнения педагога. Следует помнить, что поспешное, ошибочное направление обучающегося в несоответствующую его состоянию здоровья, физическому развитию, функциональной готовности и физической подготовленности медицинскую группу может повредить его здоровью, нанести психическую травму, снизить его физическую и умственную работоспособность. В случае затруднения в решении вопроса необходима консультация специалиста ВФД.

Медицинские группы

На основании совместного медико-педагогического заключения, обучающийся распределяется в одну из медицинских групп.

К основной медицинской группе (1 группа здоровья) относятся обучающиеся без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, имеющие хорошее функциональное состояние и соответствующую возрасту физическую подготовленность, а также учащиеся с незначительными (чаще функциональными) отклонениями, но не отстающие от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания, с использованием здоровье наращивающих технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности. В зависимости от особенностей телосложения, типа высшей нервной деятельности, функционального резерва и индивидуальных наклонностей им рекомендуются занятия определенным видом спорта в спортивных кружках и секциях, группах ДЮСШ и ДЮКФП с подготовкой и участием в спортивных соревнованиях, турнирах, спартакиадах, спортивных праздниках и фестивалях, днях «Спорта».

К подготовительной медицинской группе (2 группа здоровья) относятся практически здоровые обучающиеся, имеющие те или иные морфофункциональные отклонения или физически слабо подготовленные; входящие в группы риска по возникновению патологии или с хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3-5 лет. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожной дозировки физической нагрузки и исключения противопоказанных движений (здоровье корригирующие и оздоровительные технологии).

Тестовые испытания и участие в спортивно-массовых мероприятиях разрешается лишь после дополнительного медицинского осмотра. К занятиям большинством видов спорта и участия в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Однако настоятельно рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях.

Специальная медицинская группа делится на две: специальная «А» и специальная «Б». Окончательное решение о направлении обучающегося в специальную медицинскую группу производит врач после дополнительного осмотра.

К специальной группе «А» (3 группа здоровья) относятся обучающиеся с отчетливыми отклонениями в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания, врожденные пороки развития в стадии компенсации) или временного характера, либо в физическом развитии, не мешающими выполнению обычной учебной и воспитательной работы, однако, требующими ограничения физических нагрузок. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия оздоровительной физкультурой в образовательных учреждениях лишь по специальным программам (здоровье корригирующие и оздоровительные технологии), согласованным с органами здравоохранения и утвержденным директором, под руководством учителя физической культуры – инструктора ЛФК, окончившего специальные курсы повышения квалификации.

В занятиях оздоровительной физкультурой обязательно учитывается характер и степень выраженности отклонения в состоянии здоровья, физическом развитии и уровне функциональных возможностей занимающегося. При этом резко ограничивают упражнения на быстроту, силовые, акробатические, шире используют дыхательные, коррегирующие и общеразвивающие упражнения; подвижные игры умеренной интенсивности; прогулки (зимой на лыжах) и развлечения на открытом воздухе.

К специальной группе «Б» (4 группа здоровья) относятся обучающиеся, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания в стадии субкомпенсации) и временного характера, но без выраженных нарушений самочувствия. Отнесенным к этой группе, рекомендуется в обязательном порядке занятия ЛФК в отделениях лечебной физической культуры местной поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера. Допустимы регулярные самостоятельные занятия в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом ЛФК. Обязательным является неукоснительное выполнение режима и других элементом здорового образа жизни (ЗОЖ).

Источники

• Учебник Г.А. Макарова «Спортивная медицина»
• Граевская Н.Д., Долматова Т.И. «Спортивная медицина»
• Дубровский В.И. «Спортивная медицина»
• Под ред. С.П. Миронова, Б.А. Поляева, Г.А. Макаровой «Спортивная медицина: национальное руководство»
• Хрущев С.В. «Детская спортивная медицина»
• Приказ МЗ РФ № 1144н от 23 октября 2020 г "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий"